中医固元提肌汤治疗眼肌型重症肌无力

2020-09-24 12:25:11

眼肌型重症肌无力是重症肌无力病中常见的类型之一,需长期服用溴吡斯的明片及强的松,西医目前尚无根治方法,并且长期服用强的松副作用大。今运用中药固元提肌汤补气健脾对眼肌型重症肌无力患者进行治疗,现将结果报道如下:

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眼肌型重症肌无力患者,女,33岁,3年前起病,当时出现了左侧眼睑下垂、眼球活动受限、视物重影。至当地医院的眼科进行就诊,考虑为眼睛的问题,开了眼科的一些药,治疗一段时间无明显效果。后前往市医院就诊,拍胸片、行新斯的明试验阳性,结合患者的症状,确诊为重症肌无力眼肌型伴有胸腺增生。

建议行胸腺增生手术,术后感觉好一点,回家继续口服激素治疗(具体服法不详),一段时间后,效果不明显且副作用较大,不再服用。后来由于病情加重,眼睑下垂明显,尤其是下午或者劳累之后,眼肌几乎睁不开,偶有四肢乏力,经朋友介绍遂来就诊。

见患者左侧眼睑下垂,上抬无力,左眼球外展活动受限,伴有视物重影,表现为上下、左右重影,晨轻暮重。无呼吸困难,无吞咽困难,偶有肢体乏力等不适。舌淡红 苔薄白。

中医诊断为上胞下垂、中气不足,根据辨证虚实,以固元提肌汤健脾益气、补肾培元为治,30剂为一疗程,每日1剂。起初症状时好时坏、偶有上火,坚持服用完第一个疗程,患者自觉左眼睑下垂缓解,四肢乏力缓解,睡后易醒,苔薄白,二便正常。二诊随症加茯神、合欢花以解郁安神、健脾利温,患者症状逐渐缓解,病情稳定,巩固2疗程。至今回访诸症消失,生活已如常人。

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眼肌型重症肌无力在祖国医学中称上胞下垂或睑废。睑胞在眼科五轮部位学说中定为“肉轮”,属脾胃,司眼之开合,脾虚气损,以致上举不能。故本病主因脾虚气损所致。复视在中医叫视歧,(灵枢·大惑论》曰:“五脏六腑之精气,皆注于目,而为之精,精散则视歧,视歧见两物”。瞳仁为“水轮”,屑肾,因得精血而视,这是眼有视力的生理。明·张景岳曰;“真阴不足,本无水,水亏血少而然”,阐明了肾阴亏损与视歧的关系。脾为生化之源,五脏六腑,四肢百骸都赖以输布,它具有益气、运化、统血,主四肢肌肉运动等重要生理功能。肾是命门“元气”所根,主藏精。两者转相滋养,相互为用。 本病常见症状为上胞下垂、晨起病轻、午后加重、身疲乏力、大便荫薄、舌谈、苦白、脉细弱、或有复视、吞咽困难等。脾虚气损,则筋脉失养,睑肌无力,故上胞下垂。精气不能输于四肢肌肉,则身疲乏力。午后阳气衰,故症状较午前加重。脾虚化源衰少,则五脏之精血少而肾失所藏,精血少则肾阴亏损,故有复视。 综合上述,眼肌型重症肌无力的病机主要为脾虚气损,并兼有肾阴亏损,故治疗上采用中药固元提肌汤以健脾益气为主,佐以滋补肾阴故获良效。更多重症肌无力问题加微信:15965351201、电话:0535-6826679

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