“你家孩子这次期中考试考得怎么样啊？”

“我家这次期中考又考得一塌糊涂，真是气死了！”

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最近时常听见家长见面之后讨论孩子的期中考试情况。孩子的学习成绩始终是家长们十分关注的一件事。对于多动症孩子来说，学习问题贯穿了整个ADHD阶段，包括学龄期、青少年期、大学时期，甚至成年期。2015中国指南指出：在ADHD患者中，有6-92%的患者存在学习问题[1]。

研究表明，患有ADHD的学生高中未被录取的风险明显增加，并且患有ADHD的学生绩点总和也更低。学习情况是多动症诊断和疗效评估的一个重要指标。2015中国指南指出，多动症的主要症状可导致多方面的功能障碍，治疗多动症的首要目标是功能最佳化，其中提高学习成绩是实现治疗目标后的理想结果之一。

那么，当多动症孩子遇到学习问题时，我们该如何帮助他们解决学习问题呢？

中国指南指出，对伴有学习问题的多动症儿童进行治疗时，应做必要的测试和评定，仔细分析其可能原因，针对可能原因予以相应的治疗和帮助。单一的治疗方案难以达到显著、持久的疗效，一般都需要以药物治疗为主，同时辅以心理治疗。

药物治疗

对于伴有学习问题的多动症治疗，药物治疗是最基本、并且十分重要的治疗方法。药物治疗不仅能够改善孩子的注意障碍和活动过度，还能有效改善孩子的认知功能，从而有效改善孩子学习状态，提高孩子的学习成绩。

对于药物的选择，很多家长存在这样一个疑惑：“该给孩子吃什么药呢？”

目前为止，ADHD的药物治疗主要包括中枢兴奋剂（哌甲酯）、中枢去甲肾上腺素调节药物（托莫西汀）和抗抑郁药物。对于伴有学习问题的多动症患儿，国内外指南均推荐兴奋剂为其主要治疗药物。

中国指南指出：兴奋剂能够有效改善患儿的认知功能，从而有利于患儿学习状态的改善和学习成绩的提高。

最近的一项系统综述和meta分析，纳入34项研究（n=1777），分析哌甲酯对学龄期多动症孩子学业表现（数学/阅读/拼写）的改善作用[2]。结果显示，哌甲酯显著提高了他们的数学表现，其中做题速度提高了7.8%，准确度提高了3%；此外，阅读数量和拼写能力也显著提高。由此可见，哌甲酯能够显著提高多动症孩子的学业表现。

心理治疗

伴有学习问题的多动症孩子常常处于慢性应激之中，他们在自信心、伙伴关系、与父母的相互作用、学习兴趣以及学习动机等方面存在问题。因此，应当根据孩子的具体情况予以适当的心理治疗，主要包括认知行为治疗和家庭心理治疗。有研究表明，认知行为治疗可有效改善孩子的考试焦虑，增强他们的自尊和自信。

多动症孩子存在学习问题，就像天使的翅膀暂时被隐藏起来，他们需要我们给予足够的支持、关心与帮助。相信在老师、孩子、家长的共同努力下，他们终有一天能逆袭成“学霸”，走上人生巅峰！